Jo aorta atsidūrė ant plyšimo. Tai, kas nutiko toliau, jus nustebins.

A63 metų amžiaus Lionelis Warrenas dar niekada nebuvo toks užsiėmęs. Jis dirbo 12 valandų darbo dienų gamybos vadovu gamykloje Naujajame Džersyje. Poilsio valandomis jis mėgdavo pasportuoti sporto salėje arba leisti laiką su savo mergina Petericia. Jis buvo linkęs atmesti kasdienius skausmus. Jis netgi stumdavosi pro kartais patiriamus krūtinės skausmus. Tačiau kai 2019 m. rugsėjį kaklo apačioje atsirado skausmingas minkštojo kamuoliuko dydžio gumbas, jis žinojo, kad laikas kreiptis į gydytoją.

Aubrey C. Galloway, MD, Seymour Cohn, širdies ir krūtinės chirurgijos profesoriaus, egzaminų patalpoje paslaptingas Warreno guzas pulsavo kaip balionas, kuris buvo suspaudžiamas ir ritmingai paleistas. Netgi dr. Galloway, tarptautiniu mastu žinomas širdies chirurgas, kuris susikūrė savo reputaciją spręsdamas sunkiausius atvejus, buvo nustebintas masių. „Oho, tai tavo aorta, kurią tu jauti, yra tavo kakle“, – prisimena jis Warrenui. „Jis galėjo sprogti bet kurią akimirką“.

Dr. Galloway rekomendavo nedelsiant operuoti.

Warrenui prieš ketverius metus buvo atlikta skubi operacija, kai plyšo viršutinės aortos dalies, pagrindinės kūno arterijos, vidinė sienelė. Aortos aneurizma, susijusi su nekontroliuojamu aukštu kraujospūdžiu arba hipertenzija ir dažniausiai pasitaikanti maždaug jo amžiaus vyrams, sukelia kraujo tekėjimą tarp sienos sluoksnių, verčiant juos atskirti. Negydoma siena gali mirtinai plyšti. Tokios aortos ašaros kaip Warrenas kasmet sukelia 10 000 mirčių.

Naujojo Džersio ligoninės chirurgas pažeistą skyrių pakeitė poliesterio vamzdeliu, bet ne be komplikacijų: dėl gausaus kraujavimo gydytojai po operacijos turėjo laikyti Warreno krūtinę atvirą, o dėl vėlesnių infekcijų teko gulėti ligoninėje tris mėnesius, įskaitant ilgą ventiliatorius. „Jie beveik du kartus manęs neteko“, – sako Warrenas.

Warreno atsigavimas buvo ilgas, bet galiausiai jis atgavo ištvermę. Tada pasirodė dunksantis minkštas kamuolys. Jo širdies chirurgas Naujajame Džersyje ištyrė skenavimą ir pasakė: „Eikite pas dr. Galloway. Jis geriausias. Jūs būsite gerose rankose.“

Viršutinės aortos dalies taisymas yra labai sudėtingas, reikalaujantis pažangių chirurginių žinių ir dažnai glaudaus bendradarbiavimo tarp širdies ir krūtinės ląstos bei kraujagyslių chirurgų. NYU Langone siūlo būtent tai: Dr. Galloway kartu su savo klinikiniu partneriu, kraujagyslių chirurgu Thomas Maldonado, MD, vadovauja Sudėtingų aortos ligų centrui, kuris yra vienas judriausių tokio pobūdžio Niujorke. Jie vadovauja gydytojų, mokslininkų ir bendradarbių komandai, kuri reguliariai susitinka planuoti procedūras ir užtikrinti optimalius paciento rezultatus.

Tai modelis, kuris įprastai pritraukia bauginančius atvejus, tačiau Warreno modelis peržengtų ribas. Jo aortos sienelė susilpnėjo pradinėje chirurginio remonto vietoje, todėl kraujas susikaupė maišelyje, o tai vadinama pseudoaneurizma. Tikėtina priežastis buvo jo ankstesnio transplantato infekcija, kurią taip pat reikės pašalinti. Norint jį taisyti, prireiktų tokios sudėtingos ir rizikingos gelbėjimo procedūros, kad dauguma medicinos centrų atsisakytų ją išbandyti.

Dr. Aubrey C. Galloway, vienas iš Kompleksinių aortos ligų centro direktorių, aštuonias valandas trukusią Lionelio Warreno aortos taisymo operaciją palygino su „šokimu iš lėktuvo, kai kas nors meta tau parašiutą, sugriebia jį, užsideda, ir atidarykite jį prieš atsitrenkdami į žemę.

Dr. Galloway komanda įsiveržė. 2019 metų spalio 8 dieną jie ėmėsi ambicingo chirurginio plano. Kadangi operacijos metu būtų praktiškai neįmanoma išlaikyti susikaupusios masės sprogimo, tektų laikinai sustabdyti kraujotaką. 8 valandas trukusi operacija prasidėjo sumažinus Warreno kūno temperatūrą iki 63 °F ir įkišant galvą į ledą, kad būtų išvengta smegenų pažeidimo. Sutvarkęs plyšusią aortą dr. Galloway pašalino užkrėstą transplantatą po ankstesnės operacijos ir pakeitė aortą nuo širdies iki kraujagyslių, vedančių į galvą ir rankas. Tai atvėrė kelią dr. Maldonado, nacionaliniu mastu pripažintas minimaliai invazinių metodų ekspertas, planavęs ištaisyti antrąją viršutinės kairiosios krūtinės dalies aneurizmą po to, kai Warrenas atsigavo po operacijos. Dr. Galloway operaciją palygino su „šokimu iš lėktuvo, kai kas nors meta tau parašiutą, jį sugriebia, užsideda ir atidarė prieš atsitrenkdamas į žemę“.

Po devynių mėnesių dr. Maldonado pažymėjo, kad baigtų remontą. Pirmiausia jis atliko atvirą aplinkkelį, sujungdamas dvi arterijas tarp kaklo ir kairės rankos, kad būtų užtikrinta sveika kraujotaka po vėlesnio aortos aneurizmos atstatymo. Po dviejų dienų jis atliko minimaliai invazinę endovaskulinę operaciją, įvedamas kateterį per Warreno šlaunikaulio arteriją ir, vadovaudamasis rentgeno spinduliais, nukreipdamas į pažeistą aortos sienelės sritį. Ten jis įkišo audinio ir metalo įtaisą, vadinamą stentu, kad jį sandarintų. Warrenas buvo paleistas po kelių dienų.

„Kartu dr. Galloway ir aš sugebėjome pataisyti tai, kas atrodė beveik nepataisoma, naudodami metodų derinį “, – sako dr. Maldonado.

Turėdamas sveiką aortą ir naują gyvenimą, Warrenas grįžta prie savo tvirto grafiko: dirba, nueina nuo dviejų iki trijų mylių per dieną, daro atsispaudimus. „Gydytojai sako, kad dabar turiu 100, – sako jis, – ir aš nenoriu nieko praleisti.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas.