Vaizdo gavimo kontrastinių dažų trūkumas atitolina ligų tyrimus

Vaizdo gavimo kontrastinių dažų trūkumas atitolina ligų tyrimus

Atrodo, kad gydytojai negali tiksliai nustatyti, kas negerai su Michaelu Quintosu.

Ponas. 53 metų Quintosas, Čikagos gyventojas, nuolat kenčia pilvo skausmą. Jis buvo paguldytas į ligoninę, o jo gydytojai išbandė viską, įskaitant antibiotikus, antacidinius vaistus, net pašalino apendiksą. „Aš vis dar nesijaučiu gerai“, – sakė jis. Quintos pasakė.

Jo gydytojai rekomenduoja naudoti kompiuterinę tomografiją su kontrastiniu vaizdavimu, kuris pagrįstas specialiais dažais, dažnai švirkščiamais pacientams, kad būtų galima geriau vizualizuoti jų kraujagysles, žarnas ir organus, tokius kaip inkstai ir kepenys.

Tačiau visos šalies mastu trūkstant procedūrai reikalingų vaizdo gavimo priemonių – neseniai Šanchajuje įvykusio uždarymo siekiant numalšinti Covid protrūkį – ligoninėms reikėjo reguliuoti šiuos tyrimus, išskyrus skubius atvejus.

Kaip ir tūkstančiai kitų pastarosiomis savaitėmis, p. Quintos negali atlikti egzamino naudojant kontrastinius dažus.

Ir alternatyvos gali nepakakti norint nustatyti, kaip gydyti jo ligą. „Faktas, kurio negalite suprasti, man rodo, kad jums reikia daugiau įrankių, kad tai išsiaiškintumėte“, – sakė jis.

Apskaičiuota, kad Jungtinėse Valstijose kasmet atliekama apie 50 milijonų tyrimų su kontrastinėmis medžiagomis, o net pusė šalies ligoninių kenčia nuo jų trūkumo. Kai kurie iš jų rezervuoja didžiąją dalį savo atsargų, kad galėtų naudoti greitosios pagalbos skyriuose – kur greiti ir tikslūs įvertinimai yra baisiausi.

Gyvybiškai svarbios vaizdo gavimo medžiagos trūkumas yra naujausias pavyzdys, kad šalis yra pažeidžiama dėl pasaulinės tiekimo grandinės sutrikimų ir pernelyg priklausoma nuo kelių gamintojų, gaminančių tokius svarbius produktus. Šanchajaus gamyklą, kurią užrakino uždarymas, valdo „GE Healthcare“, „General Electric“ padalinys ir vienas iš dviejų pagrindinių joduotų kontrastinių medžiagų tiekėjų. Bendrovė tiekia savo dažus „Omnipaque“ ir „Visipaque“ JAV.

Įstatymų leidėjai išreiškė susirūpinimą dėl vaizdo gavimo priemonių trūkumo. „Silpniausioje pasaulio valstybėje neturėtų būti jokios priežasties, kad gydytojai būtų priversti maitinti gyvybes gelbstinčius medicininius tyrimus, kad kompensuotų medžiagos trūkumą“, – sakoma Konektikuto demokratės atstovės Rosa DeLauro pareiškime. „Matome, kad tiekimo grandinės nutrūksta dėl konsoliduotų pramonės šakų, patiriančių gamybos trūkumą ir amerikiečių darbo vietų perkėlimą į Kiniją“.

Ketvirtadienį Senato komitete liudydamas dr. JAV maisto ir vaistų administracijos komisaras Robertas Califfas sakė, kad kontrastinių medžiagų trūkumas yra „tiesiog neįtikėtinas“. Pažymėdamas, kad kai kurie Kongreso nariai neseniai sirgo sunkiomis ligomis, jis pridūrė: „Žmogus, patyręs insultą ar infarktą, negalės pasidaryti angiogramos“.

Anksčiau šį mėnesį FDA buvo pranešta apie dažų trūkumą ir ji teigė, kad glaudžiai bendradarbiauja su gamintojais, „kad sumažintų poveikį pacientams“. Vis dėlto, nors „GE Healthcare“ šią savaitę teigė, kad padėtis gerėja dabar, kai gamykla vėl buvo atidaryta, trūkumas ir pacientų vėlavimas gali išlikti iki vasaros, nes vėluojama, kaip greitai bus galima paskirstyti papildytas atsargas.

Senatorė Patty Murray, Vašingtono demokratė, ragina agentūrą išsiaiškinti, kokių veiksmų ji imasi, kad išspręstų trūkumą, teigiama jos biuro pranešime. Ji taip pat kartu su senatoriumi Richardu Burru, Šiaurės Karolinos respublikonu, pristatė teisės aktus, kad sustiprintų tiekimo grandinę.

„Šios pandemijos metu tiekimo grandinėje hitai vis kartojasi“, – sakė dr. Jamie McCarthy, „Memorial Hermann Health System“, didelės ligoninių grupės Hiustone, vyriausiasis gydytojas.

Sveikatos apsaugos pareigūnai ir gydytojai nerimauja, kad dėl mažos pasiūlos ir ilgo tyrimų laukimo pablogės pandemijos sukeltas ankstesnis priežiūros vėlavimas, kai ligoninėse buvo perpildytas Covid sergančių pacientų, jiems teko susidurti su dideliais neatliktais tyrimais, o pasirenkamos procedūros buvo atšauktos arba atidėtos mėnesiams. .. Pacientai, kurie nepastebėjo naujų nerimą keliančių simptomų arba negalėjo atvykti į paskesnį gydymą, daugeliu atvejų pablogėjo sveikata. Kai kurie gydytojai praneša apie daugiau vėžiu sergančių pacientų, sergančių pažengusios stadijos liga.

„Mes ir toliau nerimaujame dėl atidėto, atidėto ar ignoruoto patikrinimo poveikio per pastaruosius kelerius metus“, – sakė dr. William Dahut, Amerikos vėžio draugijos vyriausiasis mokslo darbuotojas.

Pasak jo, dėl kontrastinių dažų trūkumo tyrime gali būti sunkiau diagnozuoti vėžį ir gali būti sunkiau pamatyti, ar gydymas veikia. „Pacientai gali atsidurti tokioje situacijoje, kai klinikiniai sprendimai turės neigiamą poveikį“, – sako dr. Dahutas pasakė.

Gydytojai ne tik naudoja kontrastą su KT angiograma, kad nustatytų, ar pacientams yra kraujo krešulių ar vidinio kraujavimo, bet ir dažnai remiasi KT skenavimu, o ne taškinėmis infekcijomis, žarnyno užsikimšimu ar vėžiu. Gydytojai taip pat atideda kai kurias širdies kateterizacijas.

Trūkumas neturi įtakos žmonėms, kuriems atliekamos mamografijos ir atrankos dėl plaučių vėžio, nes jiems nereikia vaizdinių medžiagų, o kai kuriems pacientams vietoj kompiuterinės tomografijos gali būti atliktas MRT arba tyrimas be kontrasto.

Tačiau daugeliui kitų trūkumas palieka nežinią. „Tai tikrai sukelia daugiau streso pacientams“, – sakė dr. Shikha Jain, onkologas Čikagoje. „Yra pacientų, kurie nusivilia, nes skenavimas atidedamas arba atšaukiamas.“

Kiek laiko ir kokiu mastu trūkumas paveiks pacientų priežiūrą, prognozuoti sunku. Sveikatos priežiūros darbuotojams, kuriems tiekimo trūkumas ir pandemija taip nenumaldomai slėgė, „tai jaučiasi kaip nesibaigiantis maratonas“, – sakė ji.

„Memorial Hermann“ sistema „sustabdė“ kontrasto naudojimą pasirenkamoms procedūroms, sako dr. McCarthy sakė, kad išsaugotų savo atsargas. Jis sako, kad kasdienis kompiuterinės tomografijos, atliekamos naudojant kontrastą, apimtis yra maždaug pusė to, kas įprastai yra.

Delavero ligoninių grupėje ChristianaCare tiekimo išeikvojimo problema iškilo gegužės viduryje ir „labai greitai tapo rimta problema“, – sakė dr. Kirk Garratt, grupės širdies ir kraujagyslių sveikatos centro medicinos direktorius ir buvęs Širdies ir kraujagyslių angiografijos ir intervencijų draugijos prezidentas. Kai kitose rajono ligoninėse pradėjo trūkti dažų, jos pradėjo siųsti pacientus į ChristianaCare. „Tai paveikė mūsų degimo greitį“, – sakė jis.

„Mes čia tikrai nerimaujame“, – sakė dr. Garrattas pasakė. Paaiškindamas, kodėl atidėliojamos pasirenkamosios procedūros, jis pridūrė: „Manome, kad turime atlikti šį pakeitimą dabar, kad užtikrintume tiekimą, kad galėtume toliau teikti reikiamą skubią priežiūrą“.

Pacientas, kuriam nepavyksta atlikti fizinio krūvio testo, kuris gali rodyti širdies sutrikimą, bet jam negresia tiesioginis pavojus, greičiausiai lauks nuskaitymo ir bus gydomas vaistais. Bet jei pacientas patenka į greitosios pagalbos skyrių ir prakaituoja, jaučia stiprų krūtinės skausmą, nedelsiant užsakoma angiograma, kuriai reikia kontrastinių dažų, siekiant nustatyti, ar asmuo nepatiria širdies smūgio.

„Mes arba tai ištaisysime dabar, arba po kelių valandų bus per vėlu jus išgelbėti“, – sakė dr. Garrattas pasakė.

Ligoninės paprastai pasikliauja vienu kontrastinių medžiagų tiekėju, o daugelis įstaigų gali turėti tik savaitę ar dvi, sako dr. Matthew Davenport, Amerikos radiologijos koledžo kokybės ir saugos komisijos pirmininko pavaduotojas ir Mičigano medicinos profesorius.

Situaciją jis lygina su dabartiniu kūdikių mišinių trūkumu, kai tik keletas įmonių aptarnauja kritinę rinką. „Sistemoje nėra daug pertekliaus“, – sakė dr. Davenportas pasakė.

Pirmadienį „GE Healthcare“ išplatintame pranešime teigiama, kad joduotų kontrastinių medžiagų produktų pasiūla didėja, tačiau nepateikė įvertinimo, kada šis trūkumas baigsis. „Dirbame visą parą, kad išplėstume gamybą ir kuo greičiau grįžtume į pilną pajėgumą, vadovaudamiesi vietos valdžios institucijomis“ Kinijoje, pranešė bendrovė.

„Po to, kai dėl vietinės Covid politikos kelioms savaitėms turėjome uždaryti mūsų Šanchajaus gamyklą, galėjome vėl atidaryti veiklą ir kur tik galime, naudojame kitas pasaulines gamyklas“, – rašoma pranešime.

„GE Healthcare“ teigė, kad gamykla veikia 60 procentų pajėgumu ir per ateinančias dvi savaites pasieks 75 procentus. Ji taip pat nurodė, kad ėmėsi kitų veiksmų, pavyzdžiui, padidino produktų gamybą savo gamykloje Korke, Airijoje, ir skraidino kai kurias siuntas į Jungtines Valstijas.

Bendrovė taip pat teigė, kad dažus paskirsto ligoninėms, atsižvelgdama į jų istorinius tiekimo poreikius, o tai, pasak gydytojų, gali užkirsti kelią didelėms ligoninių sistemoms kaupti per daug atsargų.

„Bracco Imaging“, kitas gamintojas, įsikūręs Milane, pranešime teigė, kad jis stengiasi tiekti atsargas net ir ligoninėms, kurios nebuvo klientai, kad būtų galima naudoti „kritinėms skubios pagalbos procedūroms“, – sakė bendrovės vadovas Fulvio Renoldi Bracco. Savo pareiškime jis teigė, kad Bracco taip pat pateikė prašymą FDA dėl galimo lygiaverčio agento, kuris nebuvo patvirtintas naudoti Jungtinėse Valstijose, importo. Agentūra atsisakė komentuoti prašymą.

Nancy Foster, Amerikos ligoninių asociacijos, prekybos grupės Vašingtone, kokybės ir pacientų saugos politikos viceprezidentė, situaciją palygino su deguonies, be kitų gydymo aparatų ir priemonių, trūkumu pandemijos metu. Grupė paragino GE pasidalyti daugiau informacijos apie trūkumą.

„Turime išsiaiškinti, kaip iš tikrųjų sukurti daug tvirtesnę, o ne tokią liesą tiekimo sistemą, kuri jai būtų naudinga“, – sakė ji.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas.